直接关乎腹膜透析的成功率,而且一台优秀的置管术可以大幅度降低腹膜透析术的的不良反应。
腹膜置管有两种常用的方法,一种是腹腔镜法置管,一种是解剖法置管。
而现在摆在陈沧面前的只有一种,那就是解剖置管术。
不是因为他不会腔镜置管,而是因为此时这里没有腔镜!
正如郝旭亮所说的,因为这里还没有完全开展,医院的腹腔镜都在手术室内,还没有给这里配备!
置管术其实也是一个小型的外科手术。
视频对面徐爱萍似乎看出了陈沧要使用外科置管,说道:“这种传统的解剖置管法,要求术者需要又扎实的外科手术基本功!而且……还得有娴熟的置管技术!一定不能有任何差错!”
“因为置管期间任何失误,都会影响患者的康复,甚至会引起十分严峻的不良反应,比如……腹膜炎……”
陈沧置若罔闻!
打开置管包,准备好手术器械,开始操作!
腹透室一旁的置管室其实和手术室区别不是很大,该有的都有!
切口!
陈沧选择在脐左旁开3厘米左右。
做好标记需要大范围消毒!
腹透涉及到的范围太大了,基本上从胸部以下到腹股沟以上都必须要消毒,两侧更是到了两侧腋中线。
麻醉!
局部麻醉!
因为没有人,所以所有工作需要陈沧一个人完成!
小心翼翼的切开皮肤,分离皮下脂肪到达前鞘!
陈沧这个时候屏住呼吸,提起前鞘。
这个时候,腹部肌肉全部暴露!
钝性分离肌肉!
接下来,陈沧深吸一口气,提起腹膜,这个时候,视屏里的徐爱萍屏住呼吸。
不敢打扰!
因为此时一定要注意,一定一定不能误伤大网膜以及肠管。
一旦误伤,就容易引起感染!
腹透最重要的就是细节的把握,四十多岁的徐爱萍现在使用的基本上都是腔镜下的置管,因为风险小,而解剖置管法对术者的外科水平要求太高了,而且更容易感染,创口更大,不利于康复等诸多因素。
但是!
不可否认的就是,一名优秀的外科大夫,更加喜欢解剖置管,因为精确!
什么意思?
如果给腔镜和普通手术进行打分,解剖置管手术上限是100分,而腔镜置管的上限只有70分,普通手术存在完美,而腔镜基本上以合格为基础!
ps:后面还有,往后翻,没错!