考虑到患者已经收到我们科了,我们就可以默认这是一个可以做手术的病,那么考虑的方向就可以排除一些,比如甲亢,暂时可以排除,一些主要内科治疗的肾性高血压也可以暂时不考虑。”
“那么最常见的,需要做手术的,就是肾上腺相关性的疾病,比如发病率很高的原发性醛固酮增多症,症状就是典型的高血压低血钾。”
原来如此!
倒霉实习生豁然开朗。
他一边猛地点头,一边狂草记录,一直以来像是蒙了一层东西的眼睛里也渐渐亮起了光。
36床大姐从前几句话开始就已经听得云里雾里了,听到现在,有种好像明白了什么,但又好像有更多东西不懂了的感觉。
张天阳却干脆忽略了她,把话题又引向了35床。
“乳糜尿,常见于胸导管堵塞或腹部淋巴管广泛阻塞,乳糜逆流进入尿液当中,让尿液浑浊如**,查尿乳糜试验阳性。
看到白色的尿液就要想到乳糜尿,但同时注意要跟脓尿进行鉴别。
持续性乳糜尿会导致蛋白质流失,但一些轻症的乳糜尿,医生会建议控制饮食,期待好转,乳糜尿消失后恢复饮食。
但35床一直没有好转,我才会猜测,饮食一直没有调整过来,长期摄入减少,吸收减少......”
张天阳抬头看了一眼35床女人高耸的颧骨,下陷的脸颊。
倒霉实习生也跟着抬头,然后突然就懂了。
35床这幅营养不良的样子,跟控制饮食和持续性乳糜尿存在着千丝万缕的关系。
怪不得,张天阳可以逆推出患者的饮食习惯!
“还有那个术式。”
张天阳继续陈述自己的推理。
“乳糜尿的处理方式就那么几种,再考虑到术后半年尿液恢复正常,后又复发,就要想起肾蒂周围淋巴管结扎术。
这个手术有效,但因为淋巴容易建立侧支循环,所以容易复发。
刚好就能对上号。”
张天阳的语气不急不缓,娓娓道来,没有炫技,也没有带什么私人情感,就好像在说一件稀松平常的事情。
“问周围人的情况也是这样,因为乳糜尿的常见病因为丝虫病,再加上患者的籍贯信息,很容易产生联想。
疫区的话,肯定不止她一个人感染,周围人也有乳糜尿,是很正常的推理。
用药的话,海群生是针对马来丝虫的特效药,当地医院肯定有经验的。”
所有的思路终于串到了一起。
倒霉实习生在奋笔疾书之余,看向张天阳的眼神已经变成了极度的崇拜。
他再次深刻意识到了,自己跟张天阳的差距。
明明都是实习生,但人家就是可以这么思路清晰,基础扎实,逻辑通顺。
你啊你,实在是太菜了!
要跟着人家好好学啊!
而旁边,两床病人和两个家属努力的试图想要听懂张天阳的解释。
但很快,他们都选择了放弃。
这么专业的知识,如果自己能听懂,还要医生干什么?
虽然听不懂,但是感觉很厉害的样子呢!
医生666!
沦为了四条咸鱼的病人和家属们在心里默默的喊着666,看向张天阳的目光愈发热切。
听不懂好啊。
听不懂,但能降服其他小医生,说明这个医生肚子里有货,是个大佬啊!
有大佬管自己,难道不香吗?
“所以,其实刚刚那些,我不是算命算出来的,而是基于现有的证据,根据我掌握的知识,推理出来的结果。
都说科学的尽头是玄学,其实不是的。
本质上还是科学。
只不过因为我省略了过程,所以就显得好像很玄学的样子。”
张天阳作出了最后的总结。
“所以,你们别再叫我大师了,那都是开玩笑的。”
然而,四双眼睛炯炯有神,跃跃欲试。
“好的,大师!”
“懂了,大......医生!”
“那什么,医生,您是我们的管床医生吗?”
“大师,额,医生,能不能加一下您的微信啊?我想跟您再进一步交流一下病情。”
“医生,我也想加您微信......”
“医生,我刚刚听得不是很懂,您可以留个电话吗......”
四个人瞬间把讲课完毕的张天阳围在了中央,亲切而热情。
张天阳疲于应对,一脸懵逼。
等会。
不是都说了那不是玄学吗?
怎么更激动了啊喂!
那个谁!
那个被隔离在人圈外面的实习生!
你别杵在那发呆啊!
快来救救我啊!
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